정맥 혈전색전증의 정의와 원인, 증상, 치료 옵션

정맥 혈전색전증(VTE)은 폐색전증과 같은 합병증과 혈전 후 증후군과 같은 장기적인 합병증을 예방하기 위해 즉각적인 진단과 치료가 필요한 심각한 의학적 상태입니다. 즉시 진단하고 치료하지 않으면 생명을 위협할 수 있으므로 원인, 증상 및 사용 가능한 치료 옵션을 이해하는 것이 중요합니다.

 

 

정맥 혈전색전증의 정의 및 원인

정맥 혈전색전증(VTE)은 정맥 내에 혈전이 형성되는 것을 특징으로 하는 심각한 의학적 상태입니다. 이는 다리나 골반의 심부 정맥에 혈전이 형성되는 심부정맥혈전증(DVT)과 이러한 혈전이 떨어져 나와 폐로 이동하는 폐색전증(PE)을 모두 포함합니다. DVT는 정맥류를 따라 적혈구, 백혈구, 혈소판 등이 피브린 결합에 의하여 혈전을 형성합니다. PE는 전신순환계에서 생성된 혈전 원인 물질이나 외부 물질이 폐동맥과 주변 혈관계에 혈전을 생성하여 호흡계의 혈액순환에 장해를 일으킵니다. 여러 가지 요인이 정맥 혈전색전증(VTE) 발병에 기여할 수 있습니다. 혈전 생성의 주요 세 가지 요인은 혈액정체, 혈관손상, 응고항진 상태로 Virchow's triad로 설명됩니다. 주요 원인 중 혈액정체는 장기간의 여행, 입원 또는 수술 후 침상 안정 중에 발생할 수 있는 장기간의 부동 상태입니다. 혈관손상은 정맥 부상이나 수술로 인해 혈관의 내부 내벽이 손상되어 나타날 수 있으며, 기계적 또는 화학적인 외상에 의한 염증반응에 의해 나타나기도 합니다. 암, 심장병, 염증성 질환과 같은 특정 의학적 상태도 VTE의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 또한, 임신이나 에스트로겐 기반 피임약과 관련된 유전성 혈액 응고 장애 및 호르몬 변화로 인해 개인이 VTE에 걸리기 쉽게 만들 수 있습니다.

증상

정맥 혈전색전증(VTE)의 증상을 인식하는 것은 조기 발견 및 치료에 필수적입니다. 심부정맥혈전증(DVT)의 경우 다리, 허벅지, 골반, 팔 등의 심부정맥에 혈전이 발생하는 것으로, 일반적인 증상으로는 해당 다리의 부기, 통증, 압통이 있으며, 종종 피부의 발열과 발적을 동반합니다. 그러나 모든 DVT가 눈에 띄는 증상을 유발하는 것은 아니라는 점에 유의하는 것이 중요하며, 이는 특히 고위험 개인의 경우 위험 평가의 중요성을 강조합니다. 반면, 폐색전증(PE)은 혈전이 폐로 이동해서 폐혈관을 막아 생기는 것으로, 갑작스러운 숨 가쁨, 심호흡이나 기침으로 악화되는 흉통, 빠른 심박수, 기침 시 피를 토하고나 어지럼증, 몽롱함 등의 증상을 나타냅니다. PE는 생명을 위협할 수 있으며 즉각적인 치료가 필요합니다.

사용 가능한 치료 옵션

정맥 혈전색전증(VTE)의 치료목표는 단기적으로는 혈전의 확대와 색전증 발생을 예방하는 것이고, 장기적으로는 혈전 후 증후군(PTS)이나 폐고혈압, 재발성 정맥혈전생전증과 같은 합병증을 감소시키는 것입니다. 증상의 관리에는 일반적으로 항응고제 약물과 생활습관 개선이 병행됩니다. 혈액 희석제라고도 알려진 항응고제는 새로운 혈전 형성을 방지하고 기존 혈전이 더 커지는 것을 막는 역할을 합니다. 일반적으로 처방되는 항응고제에는 와파린, 미분획 헤파린(UFH), 저분자량 헤파린(LMWH), 아픽사반 및 리바록사반과 같은 직접 경구 항응고제(DOAC)가 포함됩니다. 어떤 경우에는 큰 혈전을 빠르게 용해시키기 위해 혈전용해 요법이 필요할 수 있습니다. 약물 치료와 함께 환자들은 종종 영향을 받은 사지를 높이고, 압박 스타킹을 착용하고, 혈액 순환을 개선하고 추가 응고 위험을 줄이기 위해 규칙적인 신체 활동을 하도록 권고받습니다. 폐색전의 경우 산소공급이 반드시 고려되며, 필요하면 기계적 호흡기를 사용합니다. 항혈전제 사용 시를 대비하여 약물 사용 전 aPTT, PT, INR 등의 환자의 기본 검사치를 파악해 두어야 합니다. VTE의 이용 가능한 치료 옵션을 이해함으로써 개인은 위험을 줄이기 위한 사전 조치를 취하고 필요한 경우 의료 조치를 취할 수 있습니다. 조기 개입은 결과를 개선하고 재발 가능성을 줄이는 데 중요하며, 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 이 상태에 대한 인식과 교육의 중요성을 강조합니다.